Регистрация

Логин Только английские буквы и цифры, без пробелов.
Адрес электронной почты Пример: myadress@mail.com
Пароль
Подтверждение пароля
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Номер мобильного телефона для SMS извещений (В формате +7 (9XX) XXX-XX-XX).
E-mail SMS
Извещать о модерации записи:
Напоминать о приёме за    :
Извещать о смене прикрепления:
CaptchaДругой код
Код с картинки
Нажимая кнопку «Зарегистрироваться», я подтверждаю, что в соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю владельцу портала и сотрудникам регистратуры медицинской организации, на прием в которую произвожу запись, согласие на обработку моих персональных данных, содержащихся в регистрационной форме, в том числе на их сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Соглашаюсь с тем, что владелец портала и сотрудники регистратуры медицинской организации могут использовать информацию, содержащуюся в настоящей регистрационной форме, для телефонных обращений и извещений по электронной почте.